防疫热点——儿童“阳”了哪些症状需留意？
发布：11-23分类： 医疗医学
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16日，国务院联防联控机制就重点人群健康保障话题举行新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，随着疫情防控进入新阶段，全国正在有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础性疾病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。
感染新冠病毒后家长要留意孩子哪些症状？孕妇“阳”后能否用药？老年人担心感染从而不出门，此举是否必要？发布会上，多领域专家围绕重点人群健康防护热点关切作出解答。
孩子“阳”后哪些症状需留意？精神差、拒食、持续高热等
儿童感染新冠病毒后，往往难以清楚表达自己的症状，家长应该特别留意孩子哪些症状表现？
北京儿童急诊科主任王荃说，如果孩子精神很差、嗜睡或烦躁不安甚至出现呻吟，部分孩子出现意识障碍甚至抽搐，家长需要警惕。当发现孩子呼吸频率明显加快，出现喘息、发憋、声音嘶哑、“破竹样”或“犬吠样”咳嗽，甚至发不出声音等情况，家长要关注并及时带孩子就医。
王荃还提示，孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或尿量减少，或者体温大于或等于41摄氏度、持续高热不退、发烧超过3天、发热并伴有新发皮疹等情况，也都需要关注。
孕妇感染后能否用药？症状轻微可不用药
当前，一些地区医院就诊量仍然较大，孕妇是否每次产检都要去？
北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉说，疫情期间孕产妇可通过线上问诊等途径，减少去医院，但产检有几个时间点不要错过。例如，早孕期间肚子痛或者出血要及时就医排除宫外孕；12周左右NT筛查、22周左右超声结构的筛查；羊水穿刺等个体化问题。妊娠晚期的孕妇，如果出现胎动异常、出血、肚子疼、疲乏无力等，即使不发烧也应到医院就诊，有些可能是妊娠晚期并发症的问题。
孕妇感染新冠病毒后能否用药？赵扬玉介绍，如果没有症状或症状很轻微可以不用药，但需要多休息、适度饮水、保证睡眠，以使体力慢慢恢复；如出现症状，如发烧38.5摄氏度以上，建议用药，有基础病的孕妇用药前建议咨询医生。“阳康”后应继续注意防护、保证睡眠和营养均衡等，逐渐、适当、个体化地采取一些措施，逐步达到康复。
感染新冠病毒后能否自然分娩？赵扬玉说，在严格防护下，轻型的孕妇可以选择自然分娩，重型或危重型的孕妇需要多学科团队讨论决定。在自然分娩过程中，孕妇感染新冠病毒，仍可选择分娩镇痛。
心血管病患者“阳”后如何用药？警惕重叠用药
很多心血管病患者关心，感染新冠病毒是否会使心血管等基础病加重？
北京安贞医院常务副院长周玉杰介绍，感染后，有基础心脏病的患者特别是老年患者，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率也易增高，导致原有病情加重。病人在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症，一些老年心血管病人的症状不像年轻人那么明显。
周玉杰说，部分治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物，在合并用药时可能出现重叠用药问题，造成病人水电解质平衡紊乱或药效发生变化等，因此需要医生指导合理用药。
“不要‘等、拖、耗’，一定要及时治疗，在医生指导下及时调药，优化药物治疗效果。”周玉杰提醒，对于心血管患者尤其是老年患者，均衡营养也有益于心血管疾病的控制，应注意及时适量补充营养，促进吸收和代谢平衡。
老年人怕感染长期不出门是否可行？减少外出但不宜闭门不出
实施“乙类乙管”后，一些老年人担心感染不敢出门，这样的做法是否有必要？
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明说，老年人能否出门，应结合当地的疫情趋势、老年人近期是否感染新冠病毒、老年人的年龄、基础疾病情况和个人意愿来综合判断。
“长期闭门不出会对老年人的身心造成影响。可以减少外出，但不是完全闭门不出，外出过程中要做好防护。”李燕明说。
“阳康”后营养怎么搭配？进补切忌操之过急
感染新冠病毒康复后，继续进行营养管理有利于加速康复。
北京协和医院临床营养科主任于康介绍，“阳康”后，可以正常进食的人群应尽量保持食物多样化，每日三餐定时定量；保证优质蛋白等重要营养物质或食物的摄入；每日三餐做好荤素搭配，餐餐有蔬菜、每天有水果；保持充足饮水，少量、多次、规律性饮水。
他说，“阳康”后进补切忌操之过急，因为包括消化道在内，很多脏器的恢复仍需要一定时间，太急、太多进补甚至暴饮暴食可能会适得其反，而遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。
“无论是感染期还是康复期，努力正常吃好饭永远是第一选择。”于康提示，食欲差、进食量减少特别是减少超过三分之一的情况下，可在专业营养专家指导下额外选用肠内营养；老年人、感染前已有明显营养不良者、长期低体重者或素食者等特殊人群，可将额外补充肠内营养制剂作为一个重点选择。
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